Rappel du premier message :

Salut les Dr. Jespère que vous avez bien!!!
J'ai une idée trés importante pour ns

* Nous proposons une maladie ou un instrument médicale... Chaque jour

Au moins aprés un mois ns comprenons quelques maladies et instruments
Je vais commencer par cette maladie



L’hypertension artérielle pulmonaire

L’hypertension artérielle difficile à déceler

Avec 2000 nouveaux cas décelés chaque année, l’hypertension artérielle pulmonaire est une maladie dont on parle peu. Elle se distingue de l’HTA classique par une augmentation de la pression artérielle qui se manifeste au niveau des artères pulmonaires et non coronaires. Maladie héritable, son diagnostic est rendu difficile par des symptômes qui laissent supposer
dans un premier temps un mal nettement plus bénin.



HTAP : une maladie héritable

Par héritable, il faut comprendre que l’hypertension artérielle pulmonaire est une maladie dont on peut avoir hérité de part son patrimoine génétique. Mais qu’il est également possible de développer cette maladie suite à d’autres pathologies (maladies auto-immunes, maladies congénitales du cœur, cirrhose hépatique).
2 types de traitement ont été développés par l’équipe du professeur Humbert (intervenant dans l’émission ci dessous) depuis une vingtaine d’années :
- Transplantation pulmonaire pour les cas les plus sévères
- Traitements ciblés non curatifs visant à améliorer le quotidien des malades
Pour plus d’informations sur l’hypertension artérielle pulmonaire, je vous conseille la très intéressante émission publiée sur canalacademie







participez ...

TRES INTERESSANT MERCI CHARAF

minou a écrit:salam every body I'm new here so I hope that I'll be accepted by you freinds and I promise that I'll do my best just as you all to make this sweet forum more & more better

you are welcome with us and good luck

et merci charaf trés interessant

De rien les amis ...

bilirubine

La bilirubine est un produit de dégradation de l'hémoglobine, qui est éliminé par le foie et excrété par la bile dans l'intestin, où elle sera dégradée en stercobiline de couleur brun foncé. Une accumulation anormale de bilirubine, dans le sang et les tissus, peut provoquer un ictère, appelé aussi jaunisse.

la bilirubine constitue le principal pigment de la bile

pour être plus claire;

la dégradation de l'hémoglobine (exp;par hémolyse)====> donne de la bilirubine dans le sang
cette dernière passe dans le foie puis=> vésicule biliaire puis=> intestin

pour bien animer ce sujet.....je demande à ceux qui ont déjà fait la physiopath...de nous expliquer un peu le mécanisme.....en nous parlant un peu des différents types de bilirubines...c'est tout
car on va traiter le sujet étape par étape

pas de bla bla bla s'il vous plait.....essayez d'être clair et donnez l'essentiel.....

J'aime bien votre thème consoeur... merci bien... En attente la participation des scientifiques pertinentes

La bilirubine est trouvée dans le plasma sous 2 formes :

*forme non conjuguée appelée également bilirubine vraie,libre ou indirecte
*forme conjuguée ou bilirubine directe

1.Bilirubine conjuguée :

- produite dans la rate et la moelle osseuse ( catabolisme de l'hémoglobine => globine + hème
l'héme est transfomé en biliverdine puis en bilirubine)
- Elle est non soluble dans l’eau et toxique pour le cerveau
- Elle est transportée jusqu’au foie par l’albumine (protéinecontenue dans le sang).
- Arrivée au niveau du fois cette dernière se conjugue.

2.Bilirubine non conjuguée:

- soluble dans l’eau
- Provient de la transformation chimique de la bilirubine non conjuguée qui s’opère à l’intérieur du foie grâce à l'enzyme glucoronyl transférase.
- Elle est excrétée ensuite dans la bile.
- Puis à l’intérieur des intestins,et grâce à l’action de bactéries la bilirubine conjuguée sera transformée en bilinogènes (urobilinogène et stercobilinogène).







voilà ....j'essayerai de continuer une autre fois inchallah.........
posez des questions si vous en avez....et on va tenter de répondre ensemble

Quels sont les conséquences s'il y a une augmentation de la bilirubine libre (indirecte) et bilirubine conjuguée ( directe )

dans ce cas; quels sont les Médicaments pouvant interférer dans le dosage

Je vous remercie Dr_Ophta pour de votre intérêt

etant donné que personne n'a repondu a ce sujet tres interessant

je crois que celà servira et merci DR_OPHTA et DR charaf

Bilirubine
Conditions de prélèvement
Prélèvement de sang veineux (en général au pli du coude), avec le garrot laissé le moins longtemps possible.
Le tube de prélèvement peut contenir un anticoagulant.
Il doit être conservé à l'abri de la lumière avant que le dosage ne soit effectué.
Il n'est pas indispensable d'être à jeun.
Indiquer d'éventuels traitements en cours car certains médicaments peuvent modifier les résultats.


Intérêt du dosage

La bilirubine est un pigment présent dans la bile et en faible quantité dans le sérum. Lorsque la bile s'accumule (problème d'élimination), cela provoque un ictère.
On distingue la bilirubine dite libre ou indirecte, toxique pour le cerveau. Elle risque de s'accumuler chez le nouveau-né quand le foie n'est pas encore tout à fait mature : c'est l'ictère physiologique du nouveau-né. La bilirubine dite conjuguée ou directe augmente dans les cholestases. L'ensemble : bilirubine libre + bilirubine conjuguée constitue la bilirubine totale.

Valeurs normales
Bilirubine totale

Naissance :
1ière semaine :
2ième semaine :
3ième semaine :
4ième semaine :
>1 mois et adulte : 14 - 45 µmol /l
45 - 210 µmol /l
17 - 190 µmol /l
10 - 50 µmol /l
5 - 25 µmol /l
5 - 17 µmol /l 8 - 25 mg /l
25 - 120 mg /l
10 -110 mg /l
6 - 30 mg /l
3 - 15 mg /l
3 -10 mg /l

Bilirubine libre = indirecte

Adulte : 3 -12 µmol /l 2 - 7 mg /l

Bilirubine conjuguée = directe

Adulte : 2 - 5 µmol /l 1 -3 mg /l

Variations physiologiques et pathologiques
Valeurs plus élevées chez l'homme et chez le nouveau-né (voir valeurs normales)
Grossesse : diminution lors des deux premiers trimestres.

Augmentation de la bilirubine libre (=indirecte) :
Anémies hémolytiques (hémolyse toxique, médicamenteuse, infectieuse ou parasitaire, hémoglobinopathies, maladie de Minkowski-Chauffard, accident de transfusion.)
Incompatibilité foeto-maternelle
Problème de conjugaison de la bilirubine : syndrome de Criggler Najjar, maladie de Gilbert, ictère du nouveau-né.
Augmentation de la bilirubine conjuguée (= directe) :

Cholestases : hépatites virales, atteintes hépatiques, obstructions biliaires (calculs biliaires, pancréatite, tumeur du pancréas, inflammation des canaux biliaires, kyste du cholédoque, tumeur de l'arbre biliaire), absence de dilatation des voies biliaires (certains médicaments, lymphome, amylose).
Maladies constitutionnelles (très rares) : syndrome de Dubin-Johnson, syndrome de Rotor.
Médicaments pouvant interférer dans le dosage :
Augmentation : diurétiques, rifampicine
Diminution : phénobarbital, fibrates, aspirine
Dr Marie-Françoise Odou

de rien et c'est de notre devoir de remercier Dr Marie-Françoise Odou fel raybia

je m'excuse d'avoir tarder à vous répondre charaf .........heureusement que costo est toujours présent...
merci costo pour votre réponse si bien précisée....

et j'ajoute;

costarico a écrit:
Il doit être conservé à l'abri de la lumière avant que le dosage ne soit effectué.

exactement...faut surtout pas nier ça car la bilirubine est altérée par la lumière. Aussi les échantillons de sang (surtout les tubes de sérum) doivent être protégés de son exposition.

costarico a écrit:
Intérêt du dosage

................ ....On distingue la bilirubine dite libre ou indirecte, toxique pour le cerveau. Elle risque de s'accumuler chez le nouveau-né quand le foie n'est pas encore tout à fait mature : c'est l'ictère physiologique du nouveau-né. ...............

L’ictère physiologique du nouveau-né est une jaunisse qui apparaît très fréquemment chez les bébés nés à terme et presque toujours chez les bébés prématurés, 24 à 48 heures après la naissance.

Bien que cet ictère physiologique soit tout à fait banal....parfois il peut durer bien plus longtemps....
pour cela, il faut noter ;

Les effets d’une hausse de la bilirubine chez le nourrisson:

Chez le nourrisson, une forte concentration de bilirubine dans le sang (hyper bilirubinémie) peut entraîner son accumulation dans certaines régions du cerveau. Les médecins parlent alors du kernictérus 1.

Il se caractérise par des détériorations irréversibles de ces régions, des convulsions, des troubles des réflexes et des mouvements des yeux.
La toxicité de la bilirubine dans le cerveau du nouveau-né est due au manque de protection du corps du nourrisson, à la différence de celui d’un adulte.

La barrière hématoencéphalique n’a pas totalement développé, ce qui permet à la bilirubine de se diffuser librement à travers les capillaires sanguins du cerveau. De plus, les nouveau-nés sont plus exposés à l’hyper bilirubinémie car ils ne possèdent pas la bactérie intestinale qui facilite la décomposition et l’excrétion de la bilirubine dans les selles.

costarico a écrit:

Bilirubine libre = indirecte

Adulte : 3 -12 µmol /l 2 - 7 mg /l

Bilirubine conjuguée = directe

Adulte : 2 - 5 µmol /l 1 -3 mg /l

oui c'est ça...
mais pour bien garder ces valeurs en tête;
le taux sanguin de la bilirubine totale est en moyenne inférieur à 10mg/l....à prédominance non conjuguée
donc à peu près 8mg/l pour la bilirubine libre et 2mg/l pour la conjugué en moyenne.....et c'est même des valeurs données par notre chère prof de physiopath.
mais des fois les valeurs diffèrent d'un labo à un autre......car ça dépend des réactifs utilisés.

et pour finir j'ajoute;

Les bienfaits de la bilirubine:

Une quantité modérée de bilirubine peut être bénéfique pour l’organisme. Selon certains chercheurs, la bilirubine pourrait protéger les tissus contre l’effet oxydatif des radicaux libres et autres oxydants.

L’analyse statistique de personnes ayant une bilirubinémie un peu plus haute que la normale a montré qu’elles avaient un risque plus faible de développer des maladies cardiovasculaires.


voilà
et concernant les Variations physiologiques et pathologiques....je pense que celles citées par costo sont suffisantes.......donc rien à ajouter.

Merci DR_OPHTA,je suis vraiment flatté

TUMEURS BENIGNES DES MAXILLAIRES
1°/ Tumeurs d’origine non dentaire :

Ι/ Les ostéomes :

1- Ostéomes pédonculés :

Peuvent être appondues à la face externe de la branche montante ou coiffer le condyle mandibulaire (ankylose).

Il s’agit d’une tuméfaction dure, non douloureuse, n’adhérant pas au plan profond et au plan superficiel (pas de métastases).

La radiographie montre une opacité osseuse caractéristique appondue à l’os basal.

2- ostéomes intra osseux :

Peuvent être de siège maxillaire ou mandibulaire découverts fortuitement à la radio ou à l’examen dentaire.

En 1er temps l’ostéome est de petite taille ensuite les tables osseuses vont être soufflées au fur et à mesure que l’ostéome augmente de volume.

La radiographie montre une image radio opaque ressemble à celui de l’os enfuit dans l’os.

Le traitement est l’exérèse chirurgicale.

ΙΙ/ Les chondromes :

Elle est d’origine cartilagineuse. Son siège est la symphyse et le condyle mandibulaire.

La tuméfaction est indolore, dure puis élastique de surface bosselée.

La radiographie montre une image loculaire radio claire renfermant des opacités en grains de grenade. La caractéristique des chondromes bénins des maxillaires c’est la possibilité de dégénérescences malignes (chondrosarcomes).

Le traitement est chirurgical large, c’est l’exérèse des tissus sains.

ΙΙΙ/ Les fibromes ossifiant :

C’est une tuméfaction dure, indolore (dense), à évolution lente, recouverte de tissu indemne.

Les dents peuvent être déplacées (en regard de la tumeur).

L’examen radio montre une image radio claire parsemée de radio opacité.

Le traitement est la résection à distance.

ΙV/ Tumeurs à cellules géantes (tumeurs à myloplaxes) :

Atteint surtout les sujets adolescents, enfants et les femmes. Siège sur la partie moyenne de la branche horizontale surtout.

La tuméfaction osseuse élastique, puis dépréssible et molle recouverte par une muqueuse rouge violacée, elle indolore au début et par la suite devient douloureuse ce qui évoque le diagnostic de tumeur maligne. Les dents peuvent être déplacées.

L’évolution est lente puis rapide avec poussée extensive.

La ponction ramène quelques gouttes de sang ou bien de sérosité (sérosité sanguinolente, diagnostic différentiel se fait avec les angiome

La radio montre l’image classique caractéristique, c’est l’image loculaire cloisonnée en nid d’abeille mais on peut retrouver d’autres images atypiques :

- Une image géodique (radio claire à l’intérieure) pseudo kystiques.

- Une image bigarrée.

- Une image ostéolytique à limitation floues, ce qui évoque le diagnostic de malignité.

Le traitement est la résection large en tissu sain.

V/ Kyste anévrysmal :

Atteint les sujets jeunes et adolescent surtout.

La tuméfaction est indolore, dure pendant long temps puis dépréssible mais jamais pulsatile.

La ponction ramène un liquide sérohématique ou sang pure.

La radio montre une image loculaire cloisonnée.

Le traitement est la résection large pour éviter une transformation sarcomateuse.

VΙ/ les angiomes :

Apparaissent à n’importe quel age au maxillaire ou à la mandibule.

L’hémorragie spontanée est souvent le signe révélateur (gingivorragie localisée) ou provoquée après une extraction dentaire. Ces hémorragie peuvent être fatale dans le cas d’exo il faut remettre immédiatement la dent dans son alvéole avec des moyens de contention simple, plus hémostase locale puis orienté le malade en urgence.

La tuméfaction est à évolution lente, indolore pulsatile avec mobilité dentaire isolée.

Parfois un angiome plan cutané est associe.

La radio montre une image de lyse osseuse à limite irrégulière donnant un aspect de quadrillage en nid d’abeille ou bien en rayon de soleil ou bien en bulle de savon.

Le diagnostic est difficile avec autres tumeurs (anévrysmal, cellules géantes, amyloblastomes et même les tumeurs malignes.

La ponction du sang par voie endos buccal (la biopsie est dangereuse). L’examen complémentaire est l’angiographie.

Le traitement est difficile, dangereux avec de grands risques.

2°/- Tumeurs d’origine dentaire ou tumeurs odontogène :

Ι/ Améloblastome :

C’est une tumeur qui provient de l’épithélium, les restes de la lame dentaire, les débris de Mallassez. Elle touche surtout l’adulte jeune de sexe masculin.

La tuméfaction est de taille variable pouvant atteindre un volume important entraînant une déformation faciale par déformation de la corticale externe. C’est une tuméfaction bosselée, de consistance variable recouverte par des téguments normaux. La muqueuse buccale est normale. Les corticales sont émincées puis soufflés, les dents en regard se déplacent.

Il existe deux types de radiographie :

- Image kystique uniloculaire radio claire à contours nettes, les corticale sont émincées puis soufflés, le canal dentaire inférieur refoulé, les bords basilaire et ceux de la branche montante sont respectés, le bord basilaire peut être réduit en baguette de tambour ce qui entraîne la fracture. Une dent peut être incluse dans la lacune entraîne le diagnostic différentiel avec le kyste périe coronaire.

- Image poly géodique finement cloisonnée avec des contours polycycliques réalisant l’image classique « en bulles de savon »

Le traitement est chirurgical et dépend de plusieurs paramètres : age de patient, volume de la tumeur, sa localisation et son image radio :

-Enucléation, curetage (uniloculaire, petit volume).

- Résection large (poly géodique).

NB : c’est une tumeur récidivante, le siège d’élection est l’angle mandibulaire.

ΙΙ/ les odontomes :

Ce sont des tumeurs formées de tissus dentaire (E. D .C) par prolifération de la lame dentaire ou à la suit d’un syndrome prolifératif d’un germe dentaire surtout chez l’enfant et l’adolescent au niveau de bloc antérieur et dans la région prémolaire. Chez l’enfant il peut avoir un retard d’éruption des dents permanentes qui sont retenues et bloquées par l’odontomes.

Il existe deux types d’odontomes :

Complexes : ou`les tissus dentaire sont disposées de façon anarchique.

Composées : sont formées par l’ensemble de l’odontome complexe.

La radio montre une image séparée par liseré radio claire.

Le traitement est chirurgical, c’est le clivage – énucléation de l’odontome.

ΙΙΙ/ Cémentome :

Elle est d’origine mésenchymateuse odontogène. Atteint surtout les hommes entre 20 – 30 ans. Siège dans la région prémolaire et molaires inférieures.

La radio montre une image radio opaque arrondie, collée à la racine.

Le traitement est chirurgical.

NB : il peut être de petit volume, ou géant nécessitant un traitement chirurgical (chirurgie modelant).

ΙV/ dentinome :

La radio montre une image radio opaque. Le traitement est chirurgical.

V/ myxomes non odontogène :

Atteint les sujets avant 30 ans. Siège au niveau de la mandibule surtout.

La radio montre une image poly géodique hachurée. Le traitement est l’exérèse avec possibilité de récidive
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1.A quoi correspondent les flatulences ?
2.Soulager les flatulences
1.L’alimentation
2.Les règles fondamentales de l’alimentation
3.Quand consulter un médecin ?
4.Les médicaments vendus sans ordonnance


A quoi correspondent les flatulences ?

•Les flatulences correspondent à la production de gaz gastro-intestinaux provoquant un ballonnement abdominal, s’accompagnant également souvent de rots (gaz provenant de l’estomac émit par la bouche)
•Les flatulences surviennent peuvent en général après les repas car elles se forment environ trois heures après l'ingestion d'aliments environ.
•Les flatulences sont émises sans douleurs.
•Les flatulences résultent de la fermentation des matières décomposées
Soulager les flatulences
L’alimentation
•Eviter la consommation de flageolets, soja, lentilles, pois, viande rouge qui augmente la production de flatulences.
•D’autre part, les féculents comme les pommes de terre et les pates favorisent également les flatulences car ils sont décomposés dans l’intestin.
Les règles fondamentales de l’alimentation
•Manger lentement
•Faire 3 repas par jour et prendre 2 collations
•Evitez les boissons gazeuses
•Evitez les alcools
•Evitez le café et le thé
Quand consulter un médecin ?
•Apparition brutale des flatulences accompagnées de douleurs abdominales ou d’un arrêt des matières et des gaz : il s’agit dans ce cas d’une urgence.
•Présence de vomissements et/ou de diarrhée et/ou de fièvre et/ou de sang dans les selles
•Il est possible de prendre des médicaments vendus sans ordonnance si les flatulences ne s’accompagnent pas de signes de gravité
Les médicaments vendus sans ordonnance
Plusieurs médicaments peuvent soulager les flatulences.
•Les pansements digestifs
•Les médicaments associant un pansement digestif et un anti acide protégeant l’estomac contre les agressions acides et sur l’accumulation de gaz. (oxyde d’aluminium et de l’hydroxyde de magnésium associée à celle de la diméticone)
•Les médicaments antispasmodiques
•La phytothérapie et l’homéopathie peuvent également permettre un soulagement des manifestations.
•Prendre l’avis de son médecin reste plus prudent

merci.