par La mort :signe et diagnostic
I/Généralités
-La définition de la mort reste un concept influencé par les croyances humaines ; cependant elle a une définition spirituelle philosophique ….qui sont +/- abstraites
-En médecine légale on peut la décrire comme l’état de cessation des fonctions vitales
II/Formes
-Mort progressive==>cachectique
-Mort instantané==>électrocuté
-Mort fonctionnelle==>inhibé
-Mort physiologique ==>vieillard
=>La mort peut être :
-rapide
-lente
* Les cellule vivent ensemble et meurent séparément ce qui implique qu’il faut distinguer entre une mort clinique (arrêt cardiaque) et la mort biologique (absolu)
-La mort passe par 3 phases successives qui sont
1/Mort apparente ou relative
2/Morte clinique ou transitoire
3/Mort organique ou absolu
III/Signe de la mort : divisés en 2 groupes
1er groupe : disparition des fonctions vitales
-signes négatifs de la vie
-signes relatifs
-signe précoces
2eme groupe : apparition des phénomènes cadavériques
-signes positifs de la mort
-signes absolus
-signes tardifs
1) Signes précoces
a/Arrêt respiratoire :
-inspection : absence des mouvements respiratoires
-auscultation : absence des murmures vésiculaires
-test du miroir négatif
NB/Attention :
-apnée
-bradypnée
b/Arrêt cardio-vasculaire :
-poul : absent
-tension artérielle : nulle
-auscultation : absence des bruits cardiaques
NB/Attention :
-syncope
-collapsus
*ECG : Isoélectrique pour plus de 10 minute signe certain de la mort
(Moindre mouvement= activité cardiaque réanimation)
*autre méthodes d’exploration :
-méthode d’icard
-artériotomie radiale
c/Arrêt de la fonction nerveuse :
-reflex osteo-tendineux : absents
-paires crâniennes : inactives
-sensibilité : absente
Il y a de nouvelle entité pour exprimer cet état
- mort cérébrale
-coma dépassé
- coma battant
*EEG : isoélectrique pendant plus de 4h signe certain de la mort
*autre méthodes d’exploration :
-angiographie cérébrale
- échoencéphalographie
2) Signes tardifs :
a/Rigidité :
• Durcissement musculaire lisse et strié
• Accrochage définitif entre actine et myosine
• Débute vers 3eme heure
• Progression descendante
• Maximale vers 13eme heure (flexion des membres supérieurs ; extension des membres inferieurs)
• Durée moyenne 36-48heures (jusqu'à 72heurs)
• Si interrompu âpres 13heures ne se reproduit jamais
Signes associés
-émission du sperme ou des urine
-éruptions cutanées
-myosis
b/Lividité
• Larges taches rosâtres ou violacées par imbibition des tissus par le sang sous l’effet de la pesanteur
• Au niveau des régions déclives
• Absentes au niveau des zones de pression
• Apparaissent entre la 3eme et la 6 eme heure âpre la mort
• Maximales vers 12-16 heures mais elles sont modifiables
• Immuable âpres la 30eme heure
c/Refroidissement
• Par phénomène d’équilibre avec la température ambiante
• se modifie de presque 1°c par heure en moyenne
d/Déshydratation
• par évaporation de l’eau
• responsable de modifications oculaires et du parcheminement dermique
e/Putréfaction
• taches vertes abdominaux débutent a la FID vers 24 heures âpres la mort
• dus a la pullulation microbienne (germes intestinaux)
• gonflement du corps (gaz putride)
• odeur désagréable mettre a froid (4°c)
• destruction macrophagique des organes
I/Généralités
-La définition de la mort reste un concept influencé par les croyances humaines ; cependant elle a une définition spirituelle philosophique ….qui sont +/- abstraites
-En médecine légale on peut la décrire comme l’état de cessation des fonctions vitales
II/Formes
-Mort progressive==>cachectique
-Mort instantané==>électrocuté
-Mort fonctionnelle==>inhibé
-Mort physiologique ==>vieillard
=>La mort peut être :
-rapide
-lente
* Les cellule vivent ensemble et meurent séparément ce qui implique qu’il faut distinguer entre une mort clinique (arrêt cardiaque) et la mort biologique (absolu)
-La mort passe par 3 phases successives qui sont
1/Mort apparente ou relative
2/Morte clinique ou transitoire
3/Mort organique ou absolu
III/Signe de la mort : divisés en 2 groupes
1er groupe : disparition des fonctions vitales
-signes négatifs de la vie
-signes relatifs
-signe précoces
2eme groupe : apparition des phénomènes cadavériques
-signes positifs de la mort
-signes absolus
-signes tardifs
1) Signes précoces
a/Arrêt respiratoire :
-inspection : absence des mouvements respiratoires
-auscultation : absence des murmures vésiculaires
-test du miroir négatif
NB/Attention :
-apnée
-bradypnée
b/Arrêt cardio-vasculaire :
-poul : absent
-tension artérielle : nulle
-auscultation : absence des bruits cardiaques
NB/Attention :
-syncope
-collapsus
*ECG : Isoélectrique pour plus de 10 minute signe certain de la mort
(Moindre mouvement= activité cardiaque réanimation)
*autre méthodes d’exploration :
-méthode d’icard
-artériotomie radiale
c/Arrêt de la fonction nerveuse :
-reflex osteo-tendineux : absents
-paires crâniennes : inactives
-sensibilité : absente
Il y a de nouvelle entité pour exprimer cet état
- mort cérébrale
-coma dépassé
- coma battant
*EEG : isoélectrique pendant plus de 4h signe certain de la mort
*autre méthodes d’exploration :
-angiographie cérébrale
- échoencéphalographie
2) Signes tardifs :
a/Rigidité :
• Durcissement musculaire lisse et strié
• Accrochage définitif entre actine et myosine
• Débute vers 3eme heure
• Progression descendante
• Maximale vers 13eme heure (flexion des membres supérieurs ; extension des membres inferieurs)
• Durée moyenne 36-48heures (jusqu'à 72heurs)
• Si interrompu âpres 13heures ne se reproduit jamais
Signes associés
-émission du sperme ou des urine
-éruptions cutanées
-myosis
b/Lividité
• Larges taches rosâtres ou violacées par imbibition des tissus par le sang sous l’effet de la pesanteur
• Au niveau des régions déclives
• Absentes au niveau des zones de pression
• Apparaissent entre la 3eme et la 6 eme heure âpre la mort
• Maximales vers 12-16 heures mais elles sont modifiables
• Immuable âpres la 30eme heure
c/Refroidissement
• Par phénomène d’équilibre avec la température ambiante
• se modifie de presque 1°c par heure en moyenne
d/Déshydratation
• par évaporation de l’eau
• responsable de modifications oculaires et du parcheminement dermique
e/Putréfaction
• taches vertes abdominaux débutent a la FID vers 24 heures âpres la mort
• dus a la pullulation microbienne (germes intestinaux)
• gonflement du corps (gaz putride)
• odeur désagréable mettre a froid (4°c)
• destruction macrophagique des organes
